Приказ МОФОМС от 31.12.2010 N 306 "О Временном порядке оплаты медицинской помощи в 2011 году"

другую Медицинскую организацию или другое профильное отделение) находится в диапазоне от минимальной до максимальной длительности по МЭС (Дмин <= Дф <= Дмак) при условии выполнения объема медицинской помощи, предусмотренного МЭС, и достижения запланированного результата.
При летальном исходе "законченный случай по МЭС" определяется без достижения запланированного результата.
2.15. "Прерванный случай по МЭС" (далее - Прерванный случай) - случай оказания медицинской помощи с фактической длительностью лечения менее Дмин по МЭС (Дф < Дмин) и невозможностью вследствие этого выполнения стандартизированного объема медицинских мероприятий для достижения запланированного результата.
2.16. "Длительный случай по МЭС" (далее - Длительный случай) - случай лечения, по срокам превышающий Дмак по МЭС (Дф > Дмак), обусловленный объективной тяжестью заболевания.
2.17. Кодификатор МЭС - упорядоченный перечень МЭС, оплачиваемых по Программе ОМС, и содержащий следующие обязательные данные:
- код МЭС (данный код применяется в приложениях к ГТС, определяющих тарифы);
- наименование МЭС;
- единицу учета и оплаты;
- перечень клинических диагнозов в соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (далее - МКБ-10);
- коэффициент частичной компенсации расходов по МЭС;
- минимальную, среднюю и максимальную нормативные длительности по МЭС.
Кодификатор МЭС как часть НСИ может содержать дополнительные данные, такие как:
- краткое наименование МЭС;
- особенности применения МЭС (возраст, пол, рекомендуемые профили и медицинские специальности, вид медицинской помощи, условия оказания, наличие в МЭС операционных и анестезиологических пособий, индивидуальное, групповое или общее использование МЭС и т.д.);
- период действия (применения) МЭС;
- другие дополнительные данные, необходимые для организации информационного обмена в системе ОМС Московской области в соответствии с настоящим Порядком оплаты.
Кодификатор МЭС ведется и передается МОФОМС в виде и формате справочников НСИ ("Медицинские услуги"; "Медико-экономические стандарты"; "Соответствие МЭС коду МКБ-10"; "Соответствие МЭС виду, профилю и условиям оказания медицинской помощи"; "Медицинские услуги") для использования в АИС, применяемых в системе ОМС Московской области.
2.18. Диагноз заключительный клинический:
2.18.1. Основной диагноз (DS1) - нозологические формы, которые сами по себе или их осложнения привели к функциональным расстройствам, обуславливающим клинику заболеваний и обращение за медицинской помощью.
2.18.2. Диагноз осложнения (DS2) - синдромы, устойчивые симптомокомплексы и патологические процессы, патогенетически связанные с основным заболеванием, но дающие необычную для данной болезни картину, неблагоприятные последствия верно выполненных и показанных медицинских мероприятий, в том числе оперативных пособий.
2.18.3. Сопутствующий диагноз (DS3) - заболевания, непосредственно не связанные с основным заболеванием, не оказавшие влияние на его развитие и течение и не имеющие собственных осложнений.
2.19. Структурное подразделение - Медицинская организация, входящая в состав юридического лица - медицинской организации, не являющаяся самостоятельным юридическим лицом и имеющая самостоятельные классификационные признаки (группа, категория оплаты), определяющие уровень (величину) применяемых тарифов ОМС.
2.20. Тарифы ОМС:
2.20.1. Базовый тариф (Тбз) - тариф на медицинские услуги, в том числе МЭС, согласованный Московской областной согласительной комиссией по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан (далее - Тарифная комиссия) и зафиксированный в соответствующих приложениях к ГТС.
Базовый тариф может иметь балльную (Тбл) или денежную (Тбз) форму представления.
2.20.2. Детский тариф - базовый тариф, используемы



> 1 2 3 4 ... 19 20 21

	Поделиться:	Tweet