инголога ________________________________
7. Данные дермато-венерологического исследования: ________________
__________________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
Дата и подпись дерматовенеролога _________________________________
8. Данные стоматологического исследования: _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
Дата и подпись стоматолога _______________________________________
9. Данные гинекологического исследования: ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
Дата и подпись гинеколога ________________________________________
Результаты специальных исследований: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья,
заболевания ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Заключение ВВК о категории годности к военной службе; годности
к службе в должности, подразделении и виде деятельности:
на основании статьи ___________ графы ________ Расписания болезней
(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,
утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от
25 февраля 2003 г. N 123, приложение 1 к Инструкции, утвержденной
Приказом Федеральной службы Российской Федерации по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ от 13 апреля
2004 г. N 115) ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примечание: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии Врачи-эксперты
_____________________ ______________________
______________________
______________________
М.П.
"__" ___________ 200_ г.
Приложение 7
к Инструкции
(пункты 31, 64,
68, 90)
Угловой штамп
подразделения (органа, организации)
Ф
> 1 2 3 ... 136 137 138 ... 141 142 143