Приказ МОФОМС от 07.12.2009 N 253 (ред. от 29.12.2009) "О Порядке оплаты медицинской помощи"

ествляется в соответствии с критериями эффективности, определенными нормативными документами МЗ МО и МОФОМС.
Для вновь вводимых ОВП значение Кэф в течение первых двух кварталов работы принимается равным единице.
При отсутствии соответствующих нормативных документов, определяющих критерии эффективности, значение Кэф равно единице.
9.3.4. Финансирование учреждения здравоохранения (ОВП) осуществляется СМО2 и СМО3 в соответствии с Заявкой.
Сумма не восстановленных учреждением здравоохранения средств ОМС, использованных на цели, не предусмотренные ГТС (по Акту проверки МОФОМС), удерживается СМО3.
Форма Уведомления о финансировании учреждения здравоохранения представлена в приложении N 3 к настоящему Порядку оплаты.
Уведомление о финансировании представляется в учреждение здравоохранения в течение 5 дней после осуществления списания по Отчету (см. п. 9.7.3).
9.4. Схема финансовых отношений между учреждением здравоохранения (юридическим лицом) и СМО2, СМО3 или СМО4 (для каждого Договора на ЛПП) определяется нормативными документами МОФОМС и Договором на ЛПП.
9.5. Сроки аванса, "подушевого" финансирования и окончательного расчета, а также размер аванса определяются Договором на ЛПП.
9.6. При наличии у учреждения здравоохранения двух и более авансирующих СМО МОФОМС рассчитывает коэффициенты потребления плановых объемов (далее - Кпт) для каждой СМО на основании данных по суммам счетов-фактур "А" (Отчетам) (среднее значение за 3 предыдущих месяца) и доводит их до сведения авансирующих СМО (приложение N 4 к настоящему Порядку оплаты).
Плановая стоимость медицинских услуг с учетом суммы дополнительного финансирования (1/3 квартального протокола стоимости для учреждения здравоохранения) и соответствующим Кпт служит для определения аванса по каждой СМО.
Значение Кпт используется при формировании Заявки на финансирование учреждений здравоохранения с "подушевым" способом оплаты (для ОВП - юридических лиц).
9.7. Учреждение здравоохранения на основе данных учета оказанных медицинских услуг ежемесячно формирует два вида счетов-фактур (для "объемного" способа оплаты) и отчет по списанию средств (для "подушевого" способа оплаты):
9.7.1. Счет-фактуру "А" (приложение N 5 к настоящему Порядку оплаты) - за медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам и застрахованным жителям Московской области в период оформления полиса ОМС при обращении в учреждение здравоохранения (предъявившим паспорт гражданина РФ или иные документы, подтверждающие гражданство и место регистрации).
При формировании счета-фактуры "А" применяются согласованные тарифы (Тс).
9.7.2. Счет-фактуру "Б" (приложение N 6 к настоящему Порядку оплаты) - за медицинские услуги, оказанные гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, и жителям других субъектов РФ при отсутствии полиса ОМС на дату обращения в учреждение здравоохранения, предъявившим паспорт гражданина РФ (иные документы, подтверждающие гражданство и место регистрации).
При формировании счета-фактуры "Б" для всех случаев оказания медицинских услуг применяется базовая часть тарифа (в рублях).
9.7.3. Отчет по списанию средств для СМО2 (приложение N 7 к настоящему Порядку оплаты) - за медицинские услуги, оказанные застрахованным данной СМО в Московской области гражданам.
Отчет по списанию средств для СМО3 (приложение N 7 к настоящему Порядку оплаты) - за медицинские услуги, оказанные застрахованным данными СМО и СМО1 в Московской области гражданам, а также застрахованным жителям Московской области в период оформления полиса ОМС при обращении в учреждение здравоохранения (предъявившим паспорт гражданина РФ или иные документы, подтверждающие гражданство и место регистрации).
При формировании Отчета для всех случаев оказания медицинских услуг применяется базовая часть тарифа (в рублях).
9.7.4. При отсутствии в о



> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 19 20 21

	Поделиться:	Tweet