Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи")

_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
28. Эффективность проведенных мероприятий:
АД _______________________ мм. рт.ст. ЧСС _________________ в минуту
пульс ____________________ ударов в минуту Т _________________________ °C
ЧД _______________________ в минуту
пульсоксиметрия ____________________, глюкометрия _________________________
29. Согласие на медицинское вмешательство
В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на
медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя)) (подпись)

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
предоставившего информацию и получившего
согласие на медицинское вмешательство)

30. Отказ от медицинского вмешательства
В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан отказ от медицинского вмешательства или требование
прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия
отказа в доступной для меня форме разъяснены.

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя)) (подпись)

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
получившего отказ от медицинского
вмешательства и разъяснившего возможные
последствия и осложнения отказа)

31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме
разъяснены.

_______ _______ 20__ г. в __________ часов.
(число) (месяц)

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О. больного (законного его представителя)) (подпись)

_______________________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)
получившего отказ от транспортировки для
госпитализации в стационар и разъяснившего
возможные последствия отказа)

32. Результат оказания скорой медицинской помощи:
--¬ --¬ --¬
¦ ¦ улучшение; ¦ ¦ без эффекта; ¦ ¦ ухудшение;
L-- L-- L--
33. Больной:
--¬
¦ ¦ нуждается в активном выезде через ______ часов;
L--
--¬
¦ ¦ подлежит активному посещению врачом поликлиники N ____________________;
L--
--¬
¦ ¦ другое (указать) ______________________________________________________
L--
34. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:
--¬ --¬
перенесен: ¦ ¦ на носилках; ¦ ¦ на других подручных средствах,
L-- L--
--¬
¦ ¦ передвигался самостоятельно
L--
35. Результат выезда
Выполненный выезд:
--¬
¦ ¦ оказана помощь, больной оставлен на месте;
L--
--



> 1 2 3 ... 13 14 15 ... 34 35 36

	Поделиться:	Tweet