Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи")

¬
¦ ¦ доставлен в травматологический пункт;
L--
--¬
¦ ¦ доставлен в больницу N ___, время приема больного: "__" час. "__" мин.;
L--
диагноз приемного отделения: _____________________________________________,
подпись дежурного врача ___________________;
--¬
¦ ¦ передан специализированной бригаде скорой медицинской помощи N ________
L--
в "__" час. "__" мин.;
--¬
¦ ¦ отказ от транспортировки для госпитализации в стационар;
L--
--¬
¦ ¦ смерть в присутствии бригады скорой медицинской помощи, время
L--
констатации смерти в "__" час. "__" мин.;
--¬
¦ ¦ смерть в автомобиле скорой медицинской помощи, время констатации смерти
L--
в "__" час. "__" мин.;
Безрезультатный выезд:
--¬ --¬
¦ ¦ больной не найден на месте; ¦ ¦ отказ от помощи (от осмотра);
L-- L--
--¬ --¬
¦ ¦ адрес не найден; ¦ ¦ ложный вызов;
L-- L--
--¬
¦ ¦ смерть до приезда бригады скорой медицинской помощи, время констатации
L--
смерти в "__" час. "__" мин.;
--¬
¦ ¦ больной увезен до прибытия скорой медицинской помощи;
L--
--¬
¦ ¦ больной обслужен врачом поликлиники до прибытия скорой медицинской
L--
помощи;
--¬
¦ ¦ вызов отменен;
L--
--¬
¦ ¦ пациент практически здоров
L--
36. Километраж выезда __________________________
37. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Врач (фельдшер) ____________________ ____________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Карта проверена (результат экспертной оценки):

Старший врач смены ______________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Заведующий подстанцией __________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)





Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

Медицинская документация
______________________________________ Учетная форма N 114/у
(наименование медицинской организации) Утверждена Приказом
______________________________________ Министерства здравоохранения
(адрес, телефон) и социального развития
Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ И ТАЛОН К НЕМУ

I. СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ N __________
станции (отделения) скорой медицинской помощи

1. Фамилия ______________________ ¦ 4. Возраст: _______ лет, ___ месяцев
2. Имя __________________________ ¦
3. Отчество _____________________ ¦ (пункты с 1 по 4 заполняются со слов
¦ больного или по его документам - нужное
¦ подчеркнуть)

5. Пол: мужской - 1, женский - 2



> 1 2 3 ... 14 15 16 ... 34 35 36

	Поделиться:	Tweet