-+---------+---------+---------+---------+
¦Положение и подвижность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глазных яблок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Зрачки и их реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Оптические среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Глазное дно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз: ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Заключение: ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Дата, подпись, инициал ¦ ¦ ¦
¦имени, фамилия врача ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Оториноларинголог ¦ ¦ ¦
¦Речь ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------T---------+---------T---------+
¦ ¦ справа ¦ слева ¦ справа ¦ слева ¦
¦ +---------+---------+---------+---------+
¦Носовое дыхание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Восприятие шепотной речи¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Барофункция уха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Функции вестибулярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Обоняние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Диагноз: ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Заключение: ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Дата, подпись, инициал ¦ ¦ ¦
¦имени, фамилия врача ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Стоматолог ¦ ¦ ¦
¦Прикус ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Слизистая полости рта ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Зубы ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Десны ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз: ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------------------+-------------------+
¦Заключение: ¦ ¦ ¦
+-------------------
> 1 2 3 ... 74 75 76 ... 94 95 96