ольнения, время военной службы во
внутренних войсках и других войсках, органах внутренних дел)
1.5. Возможности прохождения службы, военной службы (проживания) в
условиях _________________________________________________________
(местность Российской Федерации, район, подвергшийся
радиоактивному загрязнению вследствие аварии на
Чернобыльской АЭС, или характер климата зарубежной
страны)
1.6. Нуждаемости в отпуске по болезни.
1.7. _____________________________________________________________
(указать иную цель освидетельствования)
2. Основание _____________________________________________________
(должностное лицо, дата решения об
освидетельствовании сотрудника или военнослужащего)
3. При освидетельствовании прошу обратить внимание _______________
__________________________________________________________________
4. Предыдущее освидетельствование ВВК ____________________________
(наименование комиссии)
проводилось ______________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Поступил на службу в органы внутренних дел (призван на военную
службу, поступил на военную службу по контракту) _________________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год, для военнослужащих - какой призывной
комиссией призван)
6. Контракт заключен до __________________________________________
(число, месяц, год)
7. Заключение военно-врачебной комиссии прошу выслать в __________
__________________________________________________________________
(кадровый аппарат, орган внутренних дел, воинская часть,
почтовый адрес)
Начальник
Командир ____________________________
(специальное, воинское
звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
телефон N _______________
М.П.
"__" _____________ 200_ г.
Приложение N 3
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
__________________________________________________________________
(наименование военно-врачебной комиссии)
АКТ N ______
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
I. Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения _____________________ 3. Образование _____________
4. Гражданская профессия, специальность, должность, военно-учетная
специальность ____________________________________________________
5. В Вооруженных Силах и других войсках служил с _________________
(месяц, год)
по ________________
(месяц, год)
6. В системе МВД служил с _______________ по _____________________
(месяц, год) (мес
> 1 2 3 ... 184 185 186 ... 217 218 219