доспособность)
       2) Родители:
   Отец _____________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                            местожительства)
   __________________________________________________________________
   Мать _____________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                            местожительства)
   __________________________________________________________________
       С кем проживают родители, получают ли пенсию, размер _________
   __________________________________________________________________
     (оказывалась ли умершим помощь, были ли родители на иждивении
   __________________________________________________________________
   умершего, имеют ли право на пенсию, единовременное пособие, имеют
                        ли других детей и т.д.)
   __________________________________________________________________
       Ходатайствую о   выплате   пенсии,   единовременного   пособия
   гражданке _________________________ за умершего __________________
                (фамилия, и., о.)                    (дата смерти)
   мужа _____________________________________________________________
   
   
   "__" _________ 200_ г.             Руководитель пенсионного органа
   
   
   
   Оборотная сторона
   приложения N 4 к Инструкции
   
       Выводы.
       В результате материального обследования установлено следующее:
   супруги ____________________________ состояли в зарегистрированном
   браке с _________________________ и по день смерти супруга(и) вели
   общее хозяйство и проживали совместно.
       Доход мужа составлял ___________, доход жены ________________.
       Из вышеизложенного следует, что супруг(а)
       - находился(ась) на полном содержании умершей(его) супруги(а);
       -  получал(а) от умершей(его) супруги(а) помощь,  которая была
   для него (нее) постоянным и основным источником дохода.
   
       В соответствии со статьей 31 Закона Российской Федерации от 12
   февраля 1993  г.  N  4468-1   "О   пенсионном   обеспечении   лиц,
   проходивших военную  службу,  службу  в  органах  внутренних  дел,
   органах  и  учреждениях   уголовно-исполнительной  системы,  и  их
   семей" супруг(а) находился(ась) на иждивении супруги(а).
   
                Начальник территориального органа УИС _______________
   
   
   
   
   
   Приложение N 5
   к Инструкции
   
          УТВЕРЖДАЮ                      Пенсионное дело N __________
   Начальник ФЭУ
   _________________________
   "__" _____________ 200_ г.
   
                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ _____________________________
                               (вид пенсии: за выслугу лет,
                                    по инвалидности)
             В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
          "О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ, ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ
         СЛУЖБУ, СЛУЖБУ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, УЧРЕЖДЕНИЯХ
              И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ,
                              И ИХ СЕМЕЙ"
   
   __________________________________________________________________
                   (звание, фамилия, имя, отчество,
   __________________________________________________________________
            должность и последнее место службы пенсионера)
   число, месяц и год рождения ______________________________________
   Приказом ______________
>  1  2  3  ...  24  25  26  ...  40  41  42