___________________________________________
            (наименование органа (учреждения) УИС, издавшего приказ)
   от "__" __________ 200_ г. N _____ уволен с "__" _________ 200_ г.
   по _______________________________________________________________
     (статья Федерального закона (Положения) о службе и формулировка)
       1. Выслуга лет:
            в календарном исчислении ________________________________
            в льготном исчислении ___________________________________
            общий трудовой стаж _____________________________________
       2. _______________________ бюро МСЭ признан инвалидом ________
          (наименование бюро МСЭ)
   группы от ________________________________________________________
                         (причина инвалидности)
   
   Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
   - должностной оклад                  ___________ руб. _______ коп.
   - оклад по званию                    ___________ руб. _______ коп.
   - процентная надбавка за выслугу лет ___________ руб. _______ коп.
   - стоимость продовольственного пайка ___________ руб. _______ коп.
    
---
   Всего:                               ___________ руб. _______ коп.
   
   
   
   Оборотная сторона первого листа
   приложения N 5 к Инструкции
   
       На основании статьи ___________ Закона Российской Федерации "О
   пенсионном обеспечении лиц,  проходивших военную службу,  службу в
   органах         внутренних      дел,   учреждениях     и   органах
   уголовно-исполнительной системы, и их семей" с ___________________
                                                     (фамилия, имя,
                                                        отчество)
   назначить пенсию ________________________ в размере _____________%
                         (вид пенсии)
   денежного довольствия в сумме ________ руб. ______ коп. в месяц.
   
       С учетом предусмотренных Законом Российской  Федерации  от  12
   февраля 1993 г. N 4468-1:
   - увеличения в соответствии со статьей 16
   как инвалиду вследствие военной травмы       ________ руб. __ коп.
   - надбавки инвалиду I группы (пенсионеру,
   достигшему 80-летнего возраста,
   пенсионеру, за которым требуется постоянный
   уход) в соответствии с пунктом "а" статьи 17 ________ руб. __ коп.
   - надбавки на ___ иждивенцев в соответствии
   со статьей 17, пунктом "б"                   ________ руб. __ коп.
   - повышения пенсии в соответствии со
   статьей 45, подпунктами "а", "б", "в", "г",
   "д", "е", "ж",                               ________ руб. __ коп.
   а также надбавки, предусмотренной Законом
   Российской Федерации от 15 мая 1991 года
   N 1244-1                                     ________ руб. __ коп.
   (нужное заполнить)
    
---
   ПЕНСИЯ СОСТАВИТ                              ________ руб. __ коп.
   с учетом районного коэффициента              ________ руб. __ коп.
   и подлежит выплате с "__" _________ 200_ г.
   
   Ст. инспектор (инспектор) ________________________________________
   
   Начальник пенсионного органа _____________________________________
   
   
   
   Второй лист
   приложения N 5 к Инструкции
   
                                СВЕДЕНИЯ
               ОБ ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА ПЕНСИИ И ПРЕКРАЩЕНИИ
                            ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ
   
   
       1. Пенсия ____________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
   с "__" ___________ 200_ г. пересчи
>  1  2  3  ...  25  26  27  ...  40  41  42