акопите- ¦итого ¦ ¦ ¦
¦ ¦часть ¦ часть ¦льная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦часть ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------+----------+------+-------------+---------+
¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------+----------+------+-------------+---------+
¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------+----------+------+-------------+---------¦
¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------+----------+------+-------------+---------+
¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------+----------+------+-------------+---------+
¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------+---------+----------+------+-------------+----------
Гербовая печать
Руководитель отдела,
управления Пенсионного
фонда Российской Федерации ____________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение N 4
к Положению о порядке выплаты
пенсий гражданам, выезжающим
(выехавшим) на постоянное
жительство за пределы
Российской Федерации
Пенсионный фонд
Российской Федерации
119991, Москва, ул. Шаболовка, 4
Угловой штамп
СПРАВКА
по пенсионному делу гражданина, выехавшего на постоянное
жительство за пределы Российской Федерации и получавшего
пенсию по линии федерального органа исполнительной власти
Пенсионеру _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
_____________________ года рождения, выехавшего на постоянное
жительство в _____________________________________________________
(государство, адрес места жительства за границей)
__________________________________________________________________
(федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий
пенсионное обеспечение)
в Российской Федерации назначена и выплачивалась пенсия __________
(вид
пенсии)
в соответствии с _________________________________________________
(наименование нормативного акта)
Перед выездом пенсионера за границу ему выплачена / не выплачена
пенсия за шесть месяцев вперед (нужное подчеркнуть).
Выплата пенсии в российских рублях на территории Российской
Федерации (включая выплату за шесть месяцев вперед) прекращена
с "__" ______________________ г.
Размер пенсии, установленный с даты прекращения выплаты пенсии на
территории Российской Федерации, составляет
с "__" ___________________ ________________________________ рублей
(цифрами)
(_____________________________________________________)
(прописью)
Изменения размера пенсии:
с "__" ___________________ ________________________________ рублей
(цифрами)
(_____________________________________________________)
(прописью)
с
> 1 2 3 ... 10 11 12 13