ПРИКАЗ МВД РФ от 16.12.1998 N 825 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ В СИСТЕМЕ МВД РОССИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 08.02.1999 N 1702)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи
с гибелью (смертью) ______________________________________________
(указывается родственное отношение
__________________________________________________________________
к погибшему (умершему),
__________________________________________________________________
его фамилия, имя, отчество)
Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем ____________
__________________________________________________________________
(получал, не получал)
Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский
счет N ___________________________________________________________
(указываются номер лицевого счета, номер Сбербанка,
__________________________________________________________________
филиала или другого банка, наименование населенного пункта)
Одновременно сообщаю, что у ______________________ имеются другие
(фамилия и инициалы)
члены семьи, проживающие _________________________________________
(указывается супруг(а), дети, родители
__________________________________________________________________
погибшего (умершего) либо другие выгодоприобретатели и их адреса)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________
(указываются документы, определенные
__________________________________________________________________
подпунктом 17.1 или 17.2 Инструкции)

Дата Подпись заявителя ________

Подпись заявителя _______________________________________ заверяю.
__________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия начальника органа внутренних дел,
командира воинской части)

М.П. Дата _____________
(печать)





Приложение 2
к Инструкции о порядке
проведения обязательного
государственного страхования
жизни и здоровья сотрудников
органов внутренних дел,
военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, в системе
МВД России

В СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ
____________________________
Угловой штамп
органа внутренних дел,
воинской части

СПРАВКА
ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ,
СВЕДЕНИЯХ О ЗАСТРАХОВАННОМ ЛИЦЕ И РАЗМЕРЕ ОКЛАДА
МЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

__________________________________________________________________
(воинское или специальное звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший службу (военные сборы) в _____________________________
(указывается подразделение
_______________________________________, относящейся к МВД России.
органа внутренних дел или номер
войсковой части)
---T--T--T--¬
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦




> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 12 13 14

	Поделиться:	Tweet