br />
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических условиях:
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Первичная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров (ДСП):
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Первичная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров (на дому):
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях:
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Итого по _________________________________________________________________:
(наименование медицинского учреждения - юридического лица)
--------------------------------------------T-----------------------------¬
¦Наименование медицинской помощи ¦Объем (соотв. ед. измерения) ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Круглосуточный стационар ¦ ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Дневной стационар при стационаре ¦ ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Поликлиника и амбулатория ¦ ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Дневной стационар при поликлинике ¦ ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Дневной стационар на дому ¦ ¦
+-------------------------------------------+-----------------------------+
¦Специализированный круглосуточный стационар¦ ¦
L-------------------------------------------+------------------------------
Запланированные объемы медицинской помощи подтверждены действующими
> 1 2 3 4 ... 12 13 14