лицензиями.
Руководитель медицинского учреждения
______________________________ __________ "___" _____________ 20___ г. М.П.
(ФИО) (подпись)
Руководитель СМО ____________________ ___________ "___" ______ 20__ г. М.П.
(ФИО) (подпись)
Наименование СМО ________________________________
СОГЛАСОВАНО:
Директор филиала МОФОМС ______________________________ _____________
(ФИО) (подпись)
Примечание. СМО руководствуется Планами-заданиями при оплате медицинской помощи по видам помощи и профилям в соответствии со структурой застрахованного населения.
--------------------------------
<*> Под объемами понимаются:
круглосуточный стационар - койко-дни;
дневные стационары - пациенто-дни;
амбулатория и поликлиника - посещения.
<**> Формируется по всем структурным подразделениям юридического лица в соответствии с приказом МЗ МО и МОФОМС от 29.12.2001 N 191/141 с последующими дополнениями и изменениями. Таблицы по отсутствующим видам помощи не заполняются.
Приложение N 3
к приказу МОФОМС
от 6 марта 2009 г. N 49
Утверждено решением
постоянно действующей
Комиссии по проведению
согласования и корректировки
объемов медицинской помощи
ПЛАН-ЗАДАНИЕ
ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ ОБЛАСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ; ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ
ФЕДЕРАЛЬНОГО И ВЕДОМСТВЕННОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩЕМУ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ КЛИНИЧЕСКОГО УРОВНЯ
ОТ "___" ___________ 20___ Г. N _________ НА 20___ Г.
______________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения - юридического лица)
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях:
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров (ДСС):
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Специализированная медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях:
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+---------+----------+
¦Итого по виду помощи ¦ X ¦ ¦ X ¦
L---------------------+-------+---------+-----------
Специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров (ДСП):
----------------------T-------T---------T----------¬
¦Профиль ¦Больные¦Ср. длит.¦Объемы <*>¦
> 1 ... 2 3 4 5 ... 12 13 14