я живорождением ______________, мертворождением _____,
самопроизвольным выкидышем ___, медицинским абортом ___, в т.ч. по
медицинским показаниям ___________________________________________
17. Последняя из предшествующих беременностей закончилась:
рождением живого ребенка - 1, мертворождением - 2,
самопроизвольным выкидышем - 3, медицинским абортом - 4, в т.ч. по
медицинским показаниям - 5
18. Продолжительность настоящей беременности ___ недель
19. Число посещений врача (фельдшера) ___
20. Роды принял: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3, другое
лицо - 4
21. Осложнения родов:
Гипертермия во время родов 01 Кровотечение во время родов 07
Предлежание плаценты 02 Роды и родоразрешение,
Преждевременная отслойка осложнившиеся стрессом
плаценты 03 плода (дистресс) 08
Неудачная попытка стимуляции Роды и родоразрешение,
родов 04 осложнившиеся
Стремительные роды 05 патологическим состоянием
Затруднительные роды пуповины 09
вследствие неправильного Другие (указать) 10
положения или предлежания Не было 00
плода 06
22. Ребенок (плод) родился: при одноплодных родах - 1, первым
из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных родах
- 4
23. Ребенок (плод) родился: мацерированным - 1, в асфиксии - 2
24. Масса тела ребенка (плода) при рождении ___ г
25. Рост ребенка (плода) при рождении ___ см
26. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала родовой
деятельности - 1, во время родов - 2, после родов - 3, неизвестно
- 4
27. Смерть ребенка (плода) произошла от заболевания - 1,
несчастного случая - 2, убийства - 3, род смерти не установлен - 4
28. Медицинские факторы 30. Акушерские процедуры
риска настоящей беременности Амниоцентез 01
Анемия 01 Мониторинг плода 02
Болезни системы Стимуляция плода 03
кровообращения 02 Ультрасонография 04
Болезни органов дыхания 03 Другие (указать) 05
Инфекционные и паразитарные Не производили 00
болезни матери 04 31. Осложнения
Гипертензия новорожденного
кардиоваскулярная 05 Анемия 01
Гипертензия почечная 06 Фатальный алкогольный
Вызванная беременностью синдром 02
гипертензия 07 Синдром мекониевой пробки 03
Сахарный диабет 08 Легочная вентиляция до 30
Болезни почек 09 мин. 04
Гидрамнион (многоводие) 10 Легочная вентиляция свыше 30
Олигогидрамнион 11 мин. 05
Эклампсия 12 Другие (указать) 06
Кровотечение в ранние сроки Не было 00
беременности 13 32. Врожденные аномалии
Инфекция мочеполовых путей 14 (пороки развития, деформации
Недостаточность питания при и хромосомные нарушения)
беременности 15 Анэнцефалия 01
Генитальный герпес
> 1 2 3 ... 6 7 8 9 ... 10 11