ой
Федерации,
________________________________________________
по которому осуществлялось пенсионное
обеспечение до выезда)
________________________________________________
(адрес места жительства в другом государстве,
если выезд состоялся
________________________________________________
не с территории Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе назначенной пенсии за пределы
Российской Федерации
В соответствии с Федеральными законами "О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу назначенную мне пенсию переводить по месту постоянного жительства за границей.
Орган, осуществлявший пенсионное обеспечение в Российской
Федерации ________________________________________________________
(отдел, управление Пенсионного фонда Российской
Федерации, отдел социального
__________________________________________________________________
и финансового обеспечения облвоенкомата, органа
внутренних дел и т.д.)
Вид пенсии _______________________________________________________
Адрес места постоянного жительства за границей ___________________
__________________________________________________________________
(на русском и иностранном языках)
Банковские реквизиты (на иностранном языке):
название, адрес и код банка ______________________________________
__________________________________________________________________
банк - корреспондент этого банка (если есть) _____________________
__________________________________________________________________
номер личного счета ______________________________________________
Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии в каждом следующем календарном году необходимо представлять в Пенсионный фонд Российской Федерации документ, подтверждающий факт нахождения в живых на 31 декабря предыдущего года.
Я обязуюсь извещать орган, выплачивающий мне пенсию, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
Дата ____________________ Подпись _____________________
Приложение N 3
к Положению о порядке выплаты
пенсий гражданам, выезжающим
(выехавшим) на постоянное
жительство за пределы
Российской Федерации
Пенсионный фонд
Российской Федерации
119991, Москва, ул. Шаболовка, 4
Угловой штамп
СПРАВКА
по пенсионному делу гражданина, выехавшего
на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации
Пенсионер ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ____________________ Страна выезда _________________
(число, месяц, год)
Номер страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования ______________________________________________________
Законный представитель ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
______________________
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 11 12 13