ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.12.1998 N 194 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБРАЗЦОВ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

чения брака ¦
-----------------------------------+------------------------------
2. Фамилия ¦
после заключения брака ¦
-----------------------------------+------------------------------
3. Имя ¦
-----------------------------------+------------------------------
4. Отчество ¦
-----------------------------------+------------------------------
5. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года
"__" ______________ ____ года ¦исполнилось ________ лет
Возраст исполнилось ______ лет¦
-----------------------------------+------------------------------
6. Место рождения ¦
¦
¦
¦
¦
-----------------------------------+------------------------------
7. Гражданство ¦
-----------------------------------+------------------------------
8. Национальность ¦
(графа заполняется по желанию ¦
лиц, заключивших брак) ¦
-----------------------------------+------------------------------
9. Документ, подтверждающий ¦
прекращение предыдущего брака: ¦
а) свидетельство о расторжении ¦
брака ¦
запись акта N ____ ¦
от "__" _____________ ____ года ¦запись акта N ___
___________________________________¦от "__" ___________ ____ года
(наименование органа ЗАГСа) ¦______________________________
б) свидетельство о смерти ¦ (наименование органа ЗАГСа)
запись акта N ____ ¦запись акта N ___
от "__" _____________ ____ года ¦от "__" ___________ ____ года
___________________________________¦______________________________
(наименование органа ЗАГСа) ¦ (наименование органа ЗАГСа)
-----------------------------------+------------------------------

Стр. 2

-----------------------------------T------------------------------
ОН ¦ ОНА
-----------------------------------+------------------------------
10. Место жительства ¦
-----------------------------------+------------------------------
11. Документ, ________________¦___________________
удостоверяющий серия ____ N ___¦серия ______ N ____
личность ________________¦___________________
(наименование ¦ (наименование
органа, выдавшего¦ органа, выдавшего
документ) ¦ документ)
"__" ______ ____¦"__" ________ ____ года
года ¦
-----------------------------------+------------------------------
12. Подписи лиц, заключивших брак

---
13. Выдано свидетельство серия __________ N ______

---
14. Иные сведения и служебные отметки

---
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих
заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса
Российской Федерации, не имеется.

___________________ ___________________
(подписи лиц, вступающих в брак)

Печать органа записи актов Специалист __________________________

> 1 2 3 4 ... 7 8 9