ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.12.1998 N 194 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБРАЗЦОВ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

Я О РЕБЕНКЕ
-----------------------------------T------------------------------
1. Фамилия ¦2. Имя
-----------------------------------+------------------------------
3. Отчество ¦4. Пол
-----------------------------------+------------------------------
5. Дата рождения "__" ________________ ____ года

---
6. Место рождения

---
7. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _________ ____
номер записи акта года
о рождении __________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

---
8. Фамилия, имя, отчество
после установления отцовства
-----------------------------------T------------------------------
СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ
-----------------------------------+------------------------------
9. Фамилия ¦
-----------------------------------+------------------------------
10. Имя ¦
-----------------------------------+------------------------------
11. Отчество ¦
-----------------------------------+------------------------------
12. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года
"__" _______________ ____ года ¦
-----------------------------------+------------------------------
13. Место рождения ¦
-----------------------------------+------------------------------

Стр. 2

-----------------------------------T------------------------------
СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ
-----------------------------------+------------------------------
14. Гражданство ¦
-----------------------------------+------------------------------
15. Национальность ¦
(графа заполняется по желанию ¦
заявителя) ¦
-----------------------------------+------------------------------
16. Место жительства ¦
¦
¦
¦
¦
-----------------------------------+------------------------------
17. Основание для государственной регистрации установления
отцовства:
а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в
браке, от "__" ______________ ____ года
________________ ______________
(подпись матери) (подпись отца)
б) заявление отца ребенка от "__" ___________ ____ года
в) решение суда об установлении отцовства или об установлении
факта признания отцовства
(нужное подчеркнуть)
______________________________________________________
(наименование суда)
от "__" ___________ ____ года

---
18. Фамилия, имя, отчество,
место жительства заявителя ____________
(подпись)
-----------------------------------T------------------------------
19. Выдано свидетельство ¦серия ________ N _____
серия ________ N _____ ¦
-----------------------------------+------------------------------
20. Иные сведения и служебные отметки

<

> 1 2 3 ... 6 7 8 9