ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.12.1998 N 194 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБРАЗЦОВ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

-----------------------------------+------------------------------
9. Отчество ¦
-----------------------------------+------------------------------
10. Гражданство ¦
-----------------------------------+------------------------------
11. Национальность ¦
(графа заполняется при наличии ¦
сведений о национальности в ¦
записи акта о рождении или в ¦
свидетельстве о рождении ¦
ребенка) ¦
-----------------------------------+------------------------------

Стр. 2

-----
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ)
-----------------------------------T------------------------------
12. Фамилия ¦
-----------------------------------+------------------------------
13. Имя ¦
-----------------------------------+------------------------------
14. Отчество ¦
-----------------------------------+------------------------------
15. Гражданство ¦
-----------------------------------+------------------------------
16. Национальность ¦
(графа заполняется по желанию ¦
усыновителей (усыновителя) ¦
-----------------------------------+------------------------------
17. Место жительства ¦
¦
¦
¦
-----------------------------------+------------------------------
18. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _______ ____
номер записи акта года
о заключении брака ______________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

---
19. Основание для государственной решение суда об установлении
регистрации усыновления: усыновления ребенка
_______________________________
(наименование суда)
от "__" _______________ ____
года

---
20. Записываются ли усыновители (усыновитель) родителями
(родителем) ребенка

---
21. Фамилия, имя, отчество,
место жительства заявителя ____________
(подпись)

---
22. Выдано свидетельство серия __________ N ________

---
23. Иные сведения и служебные отметки

---
Печать органа записи актов Специалист __________________________
гражданского состояния (подпись)
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния
__________________________
(подпись)

---

Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1

---
Наименование органа записи
актов гражданского состояния

ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ___
от "__" _______________ ____ года
(первый, второй экземпляры)

---
СВЕДЕНИ

> 1 2 3 ... 5 6 7 8 ... 9