Приказ МОФОМС от 31.12.2010 N 306 "О Временном порядке оплаты медицинской помощи в 2011 году"

--------------------------
<1> Без учета суммы Заявок по ОВП и медицинской помощи, оказываемой
в Центрах здоровья.
<2> Только для Медицинских организаций, оказывающих медицинскую
помощь (специализированную или первичную медико-санитарную) на территории
муниципального образования.
"П" - первичный, "К" - корректированный.





Приложение N 2
к Временному порядку

ЗАЯВКА N ______
на финансирование Медицинских организаций (ОВП)

в СМО __________________
наименование СМО
от Медицинской организации _________________________________________
наименование Мед. организации, юр. лица
на _________ 201__ г.
(месяц)

------------------------------T----T---------T---T-------------T-------------¬
¦Прикрепленные граждане <1> ¦Тип ¦Расчетная¦Кэф¦Задолженность¦Сумма заявки ¦
+---------T---------T---------+"А",¦сумма ¦<2>¦по списанию ¦(руб.) ¦
¦Младше ¦Трудоспо-¦Старше ¦"Б" ¦(руб.) ¦ ¦средств перед¦ ¦
¦трудоспо-¦собного ¦трудоспо-¦ ¦ ¦ ¦СМО (руб.) ¦ ¦
¦собного ¦возраста ¦собного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возраста ¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+---------+----+---------+---+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦8 = 5 x 6 - 7¦
+---------+---------+---------+----+---------+---+-------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+---------+----+---------+---+-------------+-------------+
¦ИТОГО ¦ ¦
L--------------------------------------------------------------+--------------

ВСЕГО ________________________________________________________________ руб.
(сумма прописью)

Руководитель ______________________ /_______________/
(ФИО) (подпись)

М.П.
Гл. бухгалтер ________________________

"___" ________ 201__ г.

Согласовано:
Руководитель СМО ___________/___________________

М.П.

"___" ________ 201__ г.

--------------------------------
<1> Категории прикрепленных граждан определяются по возрасту на
основании данных списка "прикрепленных" граждан на дату формирования
заявки:
младше трудоспособного возраста - до 18 лет;
старше трудоспособного возраста - старше 55 лет для женщин и старше 60
лет для мужчин;
трудоспособного возраста - остальные категории.
Расчет (руб.) определяется сложением произведений количества
прикрепленного населения каждой возрастной группы на соответствующий
"подушевой" тариф ОМС.
<2> Коэффициент эффективности (определяется на квартал для всех заявок
данного учреждения здравоохранения).
Тип подушевого тарифа ОМС для Медицинской организации (ОВП)
определяется приказом МЗ МО и МОФОМС: "А" - интегрированные, "Б" -
самостоят



> 1 2 3 ... 13 14 15 ... 19 20 21

	Поделиться:	Tweet