Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2010 N 598 "Об утверждении Порядка диагностики и лечения острых заболеваний органов мочеполовой системы в лечебно-профилактических учреждениях"

име почки;
- множественные абсцессы почек.
Бактериотоксический шок.
Бактериотоксический шок - самостоятельное осложнение острого пиелонефрита, т.к. в ряде случаев указанное осложнение возникает в кратчайшие сроки после блокады почки при наличии вирулентного возбудителя, когда не успевает развиться клиническая картина сепсиса. Бактериотоксический шок проявляется стойкой гипотензией, сопровождающейся нарушением перфузии тканей, ацидозом, олигурией, несмотря на проведение адекватной инфузионной терапии. Чрескожная пункционная нефростомия является методом выбора дренирования почки при бактериотоксическом шоке.
Догоспитальный этап.
Поскольку бактериотоксический шок является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренных противошоковых мероприятий, пациенту показана экстренная госпитализация в реанимационное отделение.
Факторы, способствующие развитию бактериемического шока:
- наличие гнойного очага;
- обструкция мочевых путей;
- применение антибактериальной терапии на фоне нарушенной уродинамики.
Лечение:
- лечение в условиях реанимационного отделения или противошоковой палаты;
- пункция центральной вены (подключичная, яремная) для интенсивной инфузионной терапии, контроль ЦВД и ОЦК;
- борьба с коллапсом: вазопрессорные препараты, гормональные препараты (преднизолон, метилпреднизолон), восполнение объема циркулирующей крови: инфузионная терапия, переливание свежезамороженной плазмы, альбумина;
- адекватное дренирование мочевых путей;
- антибактериальная терапия - цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы, в случае выявления полирезистентных грамположительных возбудителей - ванкомицин.

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) - невозможность самостоятельного акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре с выраженными позывами к мочеиспусканию.
Острой задержкой мочеиспускания могут осложниться:
- острый простатит;
- травма мочевого пузыря;
- травма уретры;
- камень уретры;
- камни мочевого пузыря и т.д.
Догоспитальный этап.
При острой задержке мочеиспускания пациент нуждается в экстренной госпитализации в урологический стационар.
Диагностика:
- анамнез и сбор жалоб;
- осмотр;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (мочевина и креатинин);
- УЗИ верхних и нижних мочевых путей, предстательной железы - является неотъемлемым диагностическим методом, который выполняется всем больным без исключения с ОЗМ;
- обзорная урография.
Лечение:
- дренирование мочевого пузыря уретральным катетером на 2 суток с назначением альфа-блокаторов, противовоспалительных препаратов;
- при наличии камня уретры - уретроскопия, экстракция (литотрипсия) камня, дренирование мочевого пузыря;
- при отсутствии самостоятельного мочеиспускания после удаления уретрального катетера больному показана либо троакарная цистостомия или оперативное лечение (по показаниям) в зависимости от этиологического фактора.

Острый простатит

Острый простатит - острое инфекционное воспаление предстательной железы.
Догоспитальный этап.
Пациентам с неосложненным острым простатитом, который чаще всего бывает при обострении хронического простатита, показана антибактериальная, противовоспалительная терапия.
Острый осложненный простатит - показана экстренная госпитализация в урологический стационар.
Диагностика:
- анамнез, сбор жалоб;
- осмотр;
- пальцевое ректальное исследование;
- трансректальное УЗИ простаты, УЗИ верхних и нижних мочевых путей;
- общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Осложнения:




> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 11 12 13

	Поделиться:	Tweet