Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2010 N 598 "Об утверждении Порядка диагностики и лечения острых заболеваний органов мочеполовой системы в лечебно-профилактических учреждениях"

- острая задержка мочи;
- эпидидимоорхит;
- флебит и флеботромбоз санториниева сплетения;
- парапроктит, парацистит;
- абсцесс простаты;
- сепсис;
- бактериотоксический шок.
Лечение:
- при паренхиматозном простатите с сохраняющейся клиникой, гипертермией с ознобами на фоне консервативной терапии с целью исключения резорбции инфекции из задней уретры показано дренирование мочевого пузыря методом троакарной цистостомии; внутривенная антибактериальная (препараты выбора фторхинолоны II поколения), противовоспалительная (ректальные свечи с НПВС), дезинтоксикационная (инфузионная) терапия;
- при острой задержке мочеиспускания - троакарная цистостомия; антибактериальная, противовоспалительная (ректальные свечи с НПВС), детоксикационная (инфузионная) терапия;
- при абсцессе простаты - дренирование мочевого пузыря (троакарная цистостомия) и вскрытие и дренирование абсцесса простаты, антибактериальная (фторхинолоны II поколения в сочетании с нитроимидазолами), противовоспалительная (ректальные свечи с НПВС), детоксикационная (инфузионная) терапия.

Острый эпидидимоорхит

Острый эпидидимит - воспаление придатка яичка. Острый орхит - воспаление яичка. Эпидидимоорхит - сочетанное воспаление яичка и его придатка.
Причины: осложнение уретрита, простатита; осложнение после инструментальных обследований уретры и мочевого пузыря (бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря, восходящая уретрография, цистография, эндоскопические операции: уретроскопия, цистоскопия и др.); осложнение после травмы органов мошонки (посттравматический эпидидимит); осложнение инфекционных или вирусных заболеваний (грипп, ангина, осложнения заболеваний, передающихся половым путем). Подразделяется на неспецифический и специфический (гонорейный, туберкулезный, трихомонозный).
Догоспитальный этап.
При остром воспалительном процессе в органах мошонки показана экстренная госпитализация в урологический стационар. На догоспитальном этапе в качестве доврачебной помощи необходимо создать гипотермию для пораженного органа (пузырь со льдом).
Диагностика:
- анамнез, сбор жалоб;
- осмотр и пальпация органов мошонки;
- УЗИ органов мошонки (очаги деструкции, реактивная водянка);
- общий анализ крови (лейкоцитоз).
Лечение.
Постельный режим, ношение суспензория, поддерживающего яички, холод местно, антибактериальная (препараты выбора фторхинолоны II поколения), противовоспалительная терапия.
При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании воспалительного процесса с развитием очагов деструкции выполняют ревизию мошонки, интраоперационно решают вопрос об объеме операции: эпидидимотомия, эпидидимэктомия или орхфуникулэктомия.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Причина - насильственное отведение суженной крайней плоти.
Клиника:
отек головки и кожи полового члена, боли в области головки полового члена, затрудненное мочеиспускание. В дальнейшем развивается частичный некроз внутреннего, а иногда и наружного листка крайней плоти. При несвоевременном лечении развивается воспаление ущемленной головки полового члена с развитием некроза ущемляющего кольца крайней плоти.
Догоспитальный этап.
В качестве доврачебной помощи на догоспитальном этапе необходимо обеспечить местную гипотермию, далее пациента следует в кратчайшие сроки доставить в урологический стационар.
Диагностика:
затруднений не вызывает ввиду характерной клинической картины.
Лечение:
- при неосложненном процессе (отсутствие некроза кожи) необходимо произвести вправление головки;
- при невозможности вправления - рассечение ущемляющего кольца. Рану не зашивают, она заживает вторичным натяжением. Дополнительно



> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 11 12 13

	Поделиться:	Tweet