Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2010 N 598 "Об утверждении Порядка диагностики и лечения острых заболеваний органов мочеполовой системы в лечебно-профилактических учреждениях"

делают несколько насечек на отечном валике в области уздечки;
- при некрозе крайней плоти - циркулярное иссечение крайней плоти, антибактериальная терапия.

Приапизм

Приапизм - болезненная, постоянная, аномальная эрекция, которая не сопровождается сексуальным желанием или возбуждением. Причины:
- неврогенного характера (опухоли и травмы спинного и головного мозга, рассеянный склероз, менингит, энцефалит);
- местные патологические изменения в кавернозных телах (кавернит, опухоли и травмы полового члена, тромбоз кавернозных тел);
- общие заболевания (экзогенные отравления, уремия, инфекционные заболевания, заболевания крови);
- фармакологический приапизм.
Догоспитальный этап.
В объем доврачебной помощи возможно включить только экстренную госпитализацию в урологический стационар.
Диагностика: половой член достигает больших размеров, отечен, кожа его гиперемирована. Эрекция резко болезненна. Мочеиспускание, как правило, не нарушено. Патологическая эрекция может длиться от нескольких часов, дней, недель. При пальпации выявляется значительное напряжение без напряжения головки полового члена.
Диагноз не вызывает затруднений.
Лечение:
1. Консервативная терапия: пункция кавернозных тел, местно холод, анальгетики, транквилизаторы, прямые антикоагулянты (гепарин и препараты низкомолекулярных гепаринов), новокаиновые блокады (перидуральная, пресакральная блокада семенного канатика), спинномозговая анестезия.
2. Оперативное вмешательство при неэффективности консервативной терапии:
- спонгиокавернозный анастомоз;
- сафенокавернозный анастомоз.
Осложнения:
- склероз кавернозных тел;
- потеря эректильной функции.

Травма почки

Классификация:
- контузия или неувеличивающаяся субкапсулярная гематома без нарушения целостности почки;
- разрывы паренхимы почки без повреждения ЧЛС;
- разрывы паренхимы почки с повреждением ЧЛС;
- раздробление почки;
- отрыв почки.
Повреждения могут быть закрытыми и открытыми.
Механизм закрытой травмы почки сложен и может быть обусловлен следующими факторами: силой и направлением удара, местом его приложения, анатомическим положением почки и ее физическими свойствами, развитостью мускулатуры, наличием подкожного жирового слоя и паранефральной клетчатки, степенью наполнения кишечника, внутрибрюшинным давлением и др.
Присутствуют 2 механизма: механический ("прямая" травма); гидродинамический.
Ятрогенные травмы в результате лечебных или диагностических процедур: при форсированном введении катетера в лоханку, насильственном повышении внутрипочечного давления, паранефральной блокаде, пункционной нефростомии, дистанционном разрушении камня.
Догоспитальный этап.
Вне зависимости от механизма повреждения, степени тяжести состояния пострадавшего при любом виде травмы почки показана экстренная госпитализация в стационар с наличием травматологического, хирургического и урологического отделений.
Объем доврачебной помощи зависит от степени поражения и тяжести состояния. При наличии признаков контузии почки с наличием или без ненарастающей гематомы показана гипотермия местно, возможно применение спазмолитиков и анальгетиков. Необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в урологический стационар.
При подозрении на нарушение целостности почки тяжесть состояния обычно выше, по сему объем помощи должен быть расширен.
При возможности оказания квалифицированной доврачебной помощи показана инъекционная терапия с применением коллоидов и кристаллоидов с целью поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики, применение гемостатиков. Особенно актуален данный объем помощи при нарастающей гематоме забрюшинного пространства, что влечет продром геморрагичес



> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 11 12 13

	Поделиться:	Tweet