Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.04.2010 N 598 "Об утверждении Порядка диагностики и лечения острых заболеваний органов мочеполовой системы в лечебно-профилактических учреждениях"

разрыв задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы).
Догоспитальный этап.
Данный вид травмы требует экстренного оперативного пособия. Показана госпитализация в урологический стационар в кратчайшие сроки.
В качестве первой доврачебной помощи необходимо обеспечить местную гипотермию, с целью противошоковой терапии возможно проведение инфузионной терапии (квалифицированным средним мед. персоналом). Адекватное обезболивание также показано данным пациентам.
Диагностика:
- анамнез (уретроррагия, задержка мочеиспускания и промежностная гематома, в дальнейшем может развиться мочевая инфильтрация окружающих тканей с развитием тазовой флегмоны);
- осмотр пациента;
- лабораторные исследования;
- восходящая уретрография (затек контраста за пределы уретры).
Лечение:
- экстренное оперативное лечение в первые часы после травмы;
- борьба с шоком - реанимационные мероприятия;
- отведение мочи - дренирование мочевого пузыря методом троакарной цистостомии;
- дренирование малого таза по показаниям.

Травматический разрыв яичка

Классификация: неполные (разрыв паренхимы без повреждения белочной оболочки, повреждение белочной оболочки с разрывом и без разрыва паренхимы); полные поперечные разрывы яичка.
Догоспитальный этап.
Данный вид травмы требует экстренного оперативного пособия. Показана госпитализация в урологический стационар в экстренном порядке.
В качестве первой доврачебной помощи необходимо обеспечить местную гипотермию. Показано адекватное обезболивание.
Диагностика.
Не вызывает затруднений: резкая боль в мошонке с иррадиацией в поясничную область, паховую область. Яичко увеличивается в размере. Мошонка синюшного цвета, увеличена в размерах, напряжена. Гематома мошонки переходит на половой член, промежность. При разрыве влагалищной оболочки возникает истинное гематоцеле.
Анамнез, осмотр, общий анализ крови и мочи. УЗИ органов мошонки.
Лечение.
При травме необходимо придерживаться активной хирургической тактики.
Консервативная тактика возможна только при:
- поверхностных гематомах мошонки;
- гематомах семенного канатика V не более 5 мл;
- при посттравматическом орхоэпидидимите (орхите) без выраженных воспалительных изменений.

Перекрут яичка

Догоспитальный этап.
Показана госпитализация в урологический стационар в экстренном порядке.
В качестве первой доврачебной помощи необходимо обеспечить местную гипотермию. Показано адекватное обезболивание.
При подозрении на перекрут яичка возможна быстрая оперативная активность.
Диагностика.
Не вызывает затруднений: боль и односторонняя припухлость мошонки появляются внезапно, яичко приподнимается (смещается) в верхнюю часть мошонки, поздние признаки: отек и гиперемия мошонки, гематоцеле.
Интраоперационно необходимо решить вопрос о жизнеспособности яичка. При жизнеспособности необходима фиксация яичка к перегородке или "дну" мошонки.
Анамнез, осмотр, общий анализ крови и мочи. УЗИ органов мошонки.

Тупая травма мочевого пузыря

Классификация: внутрибрюшинный разрыв (полный и неполный), внебрюшинный разрыв (полный и неполный), смешанный.
При неполном повреждении разрывы слизистой и мышечной оболочек при сохранении серозного покрова или (при повреждении костными отломками) разрыв серозной и частично мышечной оболочек при целостности слизистой.
Для возникновения разрыва мочевого пузыря должны быть 2 условия: переполненный растянутый мочевой пузырь и механическое воздействие на область мочевого пузыря. Гидродинамический фактор является определяющим, за исключением, когда отломки костей таза перфорируют стенку пузыря.
Внутрибрюшинный разрыв воз



> 1 2 3 ... 8 9 10 11 ... 12 13

	Поделиться:	Tweet