Приказ МОФОМС от 31.12.2010 N 306 "О Временном порядке оплаты медицинской помощи в 2011 году"

бах оплаты (например: Общая врачебная практика (далее - ОВП) применяется коэффициент списания полученных средств (далее - Ксп), который определяется отношением суммы, полученной Медицинской организацией (юридическим лицом), использующей "подушевой" способ оплаты, от СМО на отчетный месяц, к сумме, рассчитанной исходя из объема оказанной медицинской помощи (с "подушевым" способом оплаты в целом по юридическому лицу) за тот же отчетный месяц и соответствующей базовой части "объемного" тарифа (в рублях).
Расчет Ксп осуществляется Медицинской организацией (юридическим лицом).
Для расчета Ксп для СМО1 учитывается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным данной СМО, а также застрахованным лицам, не осуществившим выбор СМО и предъявившим паспорт гражданина РФ или иные документы, удостоверяющие личность и подтверждающие гражданство и место регистрации, распределенным для оплаты оказанной им медицинской помощи в данную СМО1 в соответствии с п. 3.2 данного Порядка оплаты.
Рассчитанное значение Ксп (с округлением до 8 знаков после запятой) применяется при формировании отчета по списанию средств (далее - Отчет).
15. В рамках настоящего Порядка оплаты определены три варианта (схемы) финансирования Медицинских организаций СМО (СМО1, СМО2) и МОФОМС:
15.1. "Аванс - окончательный расчет" - предусматривающий авансирование Медицинских организаций и оплату представленных счетов-фактур за оказанную медицинскую помощь в размере и в сроки, предусмотренные Договором ОМП и нормативными документами МОФОМС.
15.2. "Окончательный расчет" - предусматривающий оплату Медицинским организациям представленных счетов-фактур (счетов на оплату) за оказанную медицинскую помощь в сроки, предусмотренные Договором ОМП и нормативными документами МОФОМС.
15.3. "Подушевое" финансирование - предусматривающее предварительную оплату (до начала отчетного периода) на основе "подушевых" тарифов ОМС и списочной численности "прикрепленного" населения.
15.3.1. Заявка на "подушевое" финансирование формируется Медицинской организацией (юридическим лицом) для каждой СМО1 на основе списков застрахованных в Московской области лиц, "прикрепленных" к Медицинской организации (по ОВП), представляемых Медицинской организацией в СМО1 в электронном виде по акту приема-передачи. Форма Заявки представлена в приложении N 2 к настоящему Порядку оплаты.
15.3.2. Сумма Заявки для Медицинской организации (ОВП) определяется по следующей формуле:

Сз = SUM (Чi x Нi) x Кэф - Сзд, (6)

где: Сз - сумма Заявки на следующий месяц (в рублях с округлением до целого числа);
Чi - численность прикрепленного населения i-й возрастной группы;
Нi - подушевой тариф ОМС для i-й возрастной группы;
Кэф - коэффициент эффективности Медицинской организации (ОВП);
Сзд - сумма задолженности по списанию средств Медицинской организации в рублях, округляется до целого числа (полученные средства не списаны по Отчету).

15.3.3. Определение квартального (ежемесячного) коэффициента эффективности Медицинской организации (ОВП) осуществляется в соответствии с критериями эффективности, определенными нормативными документами МЗ МО и МОФОМС.
Для вновь вводимых ОВП значение Кэф в течение первых двух кварталов работы принимается равным единице.
При отсутствии соответствующих нормативных документов, определяющих критерии эффективности, Кэф равен единице.
15.3.4. "Подушевое" финансирование Медицинской организации (ОВП) осуществляется СМО1 в соответствии с Заявкой.
Сумма не восстановленных Медицинской организацией средств ОМС, использованных на цели, не предусмотренные ГТС (по Акту проверки МОФОМС), удерживается СМО1.
Форма Уведомления о финансировании Медицинской организации представлена в приложении N 3 к настоящему Порядку оплаты.
Уведомление



> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 19 20 21

	Поделиться:	Tweet